Lyme-Borreliose - Diagnose

PCR-Diagnose kann das Erbgut des
Erregers nachweisen

Die Diagnose der Lyme-Borreliose kann schwierig sein, da die Krankheit oft schleichend verläuft. Viele Zeckenbisse werden gar nicht bemerkt, die charakteristische Wanderröte tritt nur im Anfangsstadium und auch nur in der Hälfte der Fälle auf. Meistens wird die Diagnose einer Lyme-Borreliose über die Antikörper, die das Immunsystem gegen die Erreger gebildet hat und die sich im Blut befinden, bestätigt.

Diese Antikörper werden mit Hilfe eines sogenannten ELISA-Tests, der auf der Erkennung von im Labor erzeugten Bakterienteilen durch die körpereigenen Antikörper beruht, oder durch einen Immuno-fluoreszenztest nachgewiesen.

Um auszuschließen, dass der erste Test eine Infektion anzeigt, wenn keine vorliegt, wird bei einer positiven Reaktion zur Bestätigung ein Immunoblot-Test durchgeführt. Dieser Test überprüft nun das Vorhandensein von Bakterienteilen im Blut. Wenn er negativ ist, empfiehlt es sich, zu einem späteren Zeitpunkt noch einmal auf eine Lyme-Borreliose zu testen. Gerade in den ersten Wochen nach der Ansteckung hat der Körper oft noch nicht genügend Antikörper gebildet, um diese sicher nachweisen zu können.

Fällt der Test auf Antikörper negativ aus, obwohl aufgrund der Symptome die Diagnose Lyme-Borreliose naheliegt, kann der Erreger unter Umständen auch direkt nachgewiesen werden. In diesem Fall ist eine Blutprobe aber nicht geeignet. Weisen die Symptome auf eine Neuroborreliose hin, entnimmt der Arzt etwas sog. Hirnwasser (Liquor) aus dem Kanal um das Rückenmark. Liegen auffällige Hautveränderungen vor, wird durch eine Biopsie eine Gewebeprobe genommen.

Eine Möglichkeit zur Untersuchung der Proben ist der PCR-Test, mit dem man das Erbgut des Erregers nachweisen kann, der allerdings aufwändiger ist und leider auch nicht immer das korrekte Ergebnis liefert. Eine weitere Möglichkeit ist der Versuch, aus der Probe die Bakterien im Labor nachzuzüchten. Dieser Nachweis ist allerdings noch aufwändiger und wird nur in Speziallabors durchgeführt.

Ein Erregernachweis allein reicht allerdings nicht aus, um die Diagnose Lyme-Borreliose zu stellen, da nicht jede Infektion auch zur Erkrankung führt. Außerdem könnten nachgewiesene Antikörper auch von einer früheren Infektion stammen. Die Diagnose wird im Normalfall also aus einer Kombination der Symptome und der Tests gestellt.