Gebärmutterhalskrebs-Vorsorge

2014 wurde im Rahmen des Programms zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs die Münchner Nomenklatur III verabschiedet und publiziert. Die Nomenklatur klassifiziert Pap-Befunde und teilt diese in Gruppen von unauffällig bis auffällig ein. Je nach Gruppe werden außerdem Handlungsempfehlungen für die optimale weitere Patientenversorgung ausgesprochen [2, 3].

Mögliche Befunde des Pap-Abstrichs

Die folgende Tabelle erklärt mögliche Pap-Befunde nach der Münchner Nomenklatur III und fasst Handlungsempfehlungen zur weiteren Patientenversorgung zusammen [4, 5, 6].

Suchen Sie außerdem das Gespräch mit Ihrem Frauenarzt/ärztin wenn Sie weitere Fragen zu Ihrem Pap-Testergebnis haben.

Wenn die festgestellten Zellveränderungen nicht sehr ausgeprägt sind, können sie sich bei vielen Betroffenen noch von selbst zurückbilden. In diesem Fall sind weitere Kontrollen und gegebenenfalls zusätzliche Tests, wie der HPV-Test, wichtig [1].

Zusätzlich zu den bestehenden Gruppen wurden in der neuen Nomenklatur weitere Untergruppen eingeführt. Die dafür verwendeten Buchstaben haben dabei die folgende Bedeutung [6]:

• a:Es bestehen Auffälligkeit in der medizinischen Vorgeschichte der Patientin.

• p:Es bestehen Veränderungen in den Deckzellen des Gebärmutterhalses.

• g:Es bestehen Veränderung im Drüsengewebe.

• e:Es bestehen Veränderung in der Gebärmutterschleimhaut.

• x:Zellveränderungen unklarer Herkunft.

Nach einer auffälligen zytologischen Untersuchung oder einem auffälligem Pap-Befund mit Zellveränderungen der im Folgenden angegebenen Grade, gegebenenfalls in Kombination mit einem positivem HPV-Test, kann CINtec® PLUS gemeinsam mit einer Kolposkopie zum Einsatz kommen. Dabei kann der Test schnell und zuverlässig Frauen mit erhöhtem Risiko identifizieren und ermöglicht so eine gezieltere Paitentenversorgung.

Wenn ein positives CINtec® PLUSTestergebnis vorliegt, kein selbstständiges Ausheilen der Infektion zu erkennen ist, oder bereits eine hochgradige Zellveränderung vorliegt, wird eine Gewebeprobe von Muttermund und Gebärmutterhals entnommen (Biopsie). Nach der Untersuchung der Probe im Labor, kann eine "CIN" Diagnose gestellt werden. Im Deutschen steht CIN für "zervikale intraepitheliale Neoplasie" [1].

CIN teilt auf die Schleimhaut begrenzte Veränderungen am Gebärmutterhals von leicht bis schwer ein. Befunde können von CIN 1-3 eingestuft werden:

• CIN 1:Es bestehen leichte Zellveränderungen. Bei etwa der Hälfte der Betroffenen bilden sich die Veränderungen von selbst wieder zurück [1].

• CIN 2: Es bestehen mittelschwere Zellveränderungen. Bei etwa einem Drittel der Betroffenen bilden sich die Veränderungen von selbst wieder zurück [1].

• CIN 3: Es bestehen weit fortgeschrittene Zellveränderungen, also Krebsvorstufen, die sich im Übergang zum Krebs befinden. Krebs im Frühstadium ist noch auf die oberen Gewebeschichten begrenzt. Ohne Behandlung besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor sich weiter ausbreitet [1].

Wenn die Zellveränderungen über die Schleimhaut hinausgehen und in tiefere Gewebeschichten vorgedrungen sind, handelt es sich nicht mehr um eine Krebsvorstufe, sondern um Gebärmutterhalskrebs. Ihr Arzt klärt dann die Art der Veränderung mit weiteren Untersuchungen ab und prüft verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.

Ein negatives CINtec®PLUS Testergebnis bedeutet, dass mit hoher Wahrscheinlichkeit keine Krebsvorstufe vorhanden ist und die Infektion von selbst wieder abklingen kann. Liegt jedoch ein positives CINtec®PLUS Testergebnis vor, ist eine sofortige Behandlung notwendig. Ihr Frauenarzt überweist Sie hierzu in die Dysplasie-Sprechstunde, eine Spezialsprechstunde für Veränderungen am Gebärmutterhals.

Bei einem positivem CINtec® PLUSTestergebnis besteht die weitere Behandlung in den meisten Fällen zunächst aus einer Kolposkopie. Gegebenenfalls kann während der Untersuchung außerdem eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden.